Formulir Pendaftaran YPPN Budya Wacana
Tahun Ajaran
*
Choose one
2022/2023
2023/2024
Nama Lengkap Calon Siswa
*
None
Nama Panggilan
*
None
Tempat Lahir
*
None
Tanggal Lahir
*
None
Jenis Kelamin
*
Choose one
Male
Female
None
NIK (sesuai KK)
None
NISN
None
Pilihan Jenjang Pendidikan / Kelas
*
Choose one
SMP (Merdeka) VII
SMA X
SMA XI
SMA XII
SMP VII
SMP VIII
SMP IX
SD I
SD II
SD III
SD IV
SD V
SD VI
TK KB
TK A
TK B
None
Agama
*
Choose one
Islam
Kristen/Protestan
Katholik
Hindu
Budha
Konghucu
None
Alamat Tinggal
*
None
Email
None
Nama Jenjang Pendidikan / Sekolah Sebelumnya
*
None
Nomor Kartu Keluarga
None
Nama Ayah
None
Pekerjaan Ayah
Choose one
Tidak Bekerja
Pendeta
Pelayan Gereja
PNS/TNI/POLRI
Wiraswasta
Wirausaha
Guru
Karyawan Swasta
Pensiunan
Lain-lain
None
Penghasilan Ayah
*
Choose one
Tidak berpenghasilan
Kurang dari 500.000
500.000 - 1.999.999
2 juta - 2.999.999
3 juta - 3.999.999
4 juta - 4.999.999
5 juta - 10.000.000
lebih dari 10.000.000
None
Nama Ibu
None
Pekerjaan Ibu
Choose one
Ibu Rumah Tangga
Pendeta
Pelayan Geraja
PNS/TNI/POLRI
Wiraswasta
Wirausaha
Guru
Karyawan Swasta
Pensiunan
Lain-lain
None
Penghasilan Ibu
Choose one
Tidak berpenghasilan
Kurang dari 500.000
500.000 - 1.999.999
2 juta - 2.999.999
3 juta - 3.999.999
4 juta - 4.999.999
5 juta - 10.000.000
Lebih dari 10.000.000
None
Nomor Telepon Ayah
*
None
Nomor Telepon Ibu.
None
Email Ayah/Ibu
*
None
Alamat
None
Scan Berkas Pendaftaran (Kartu Keluarga)
None
Berkas Pendaftaran (Scan Akte Kelahiran)
None
Berkas Pendaftaran (Scan/file pas foto)
None
Daftar
